Contenidos
Glotis cerrada
Cáncer de glotis
La atrofia multisistémica (AMS) es un trastorno neurodegenerativo progresivo que causa disfunción autonómica sistémica, trastorno parkinsoniano y disfunción cerebelosa en diversas combinaciones. La AMS se divide generalmente en los tipos de variante parkinsoniana (AMS-P) y cerebelosa (AMS-C) (1).
Los pacientes con AMS suelen tener trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como estridor inspiratorio (un sonido agudo) y apnea del sueño (SA) (2); el 34% de estos pacientes tienen estridor inspiratorio y el 4% tienen estridor respiratorio como síntoma inicial de la AMS (3). La apnea del sueño se desarrolla una media de 5,8 años después de la aparición de la AMS, y sus causas incluyen la obstrucción de las vías respiratorias superiores y/o las alteraciones centrales del sueño (3). La obstrucción de las vías respiratorias superiores puede estar causada por una alteración bilateral del movimiento de las cuerdas vocales (VFMI), una epiglotis flácida y un aritenoides flácido, y puede causar una muerte súbita. Por lo tanto, puede ser indispensable una evaluación adecuada de las vías respiratorias superiores, especialmente durante el sueño, y debe realizarse una traqueotomía según el grado de obstrucción de las vías respiratorias superiores (4, 5).
Efectos secundarios del empuje de la glotis cerrada
250 mujeres en trabajo de parto que habían recibido formación estandarizada en los dos tipos de pujo con un feto único en presentación cefálica a término (≥37 semanas) fueron incluidas por matronas y asignadas al azar; 125 fueron asignadas a cada grupo. Los criterios de exclusión fueron un parto por cesárea previo o una anomalía de la frecuencia cardíaca fetal. Las participantes fueron aleatorizadas durante el parto, tras una dilatación cervical ≥ 7 cm.
En el grupo de intervención, el pujo de glotis abierta se definió como una exhalación prolongada que contraía los músculos abdominales (tirando del estómago hacia dentro) para ayudar a mover el feto por el canal del parto. El pujo de glotis cerrada se definió como pujo de Valsalva.
El resultado principal fue la “eficacia de los pujos”, definida como un parto espontáneo sin episiotomía ni lesión perineal de segundo, tercer o cuarto grado. Los resultados de nuestro análisis por intención de tratar se presentan como riesgos relativos brutos (RR) con sus intervalos de confianza del 95%. Se utilizó un análisis multivariable para tener en cuenta los factores pronósticos y de confusión relevantes y obtener un riesgo relativo ajustado (RRa).
Reflejo de cierre glótico
La producción de sonidos que implican el acercamiento de las cuerdas vocales se denomina glotal[4] El inglés tiene una transición glotal sorda que se escribe con “h”. Este sonido se produce manteniendo las cuerdas vocales un poco separadas, lo que da lugar a un flujo de aire no turbulento a través de la glotis[4] En muchos acentos del inglés, la parada glotal (realizada al apretar las cuerdas) se utiliza como una variante alófona del fonema /t/ (y en algunos dialectos, ocasionalmente de /k/ y /p/); en algunas lenguas, este sonido es un fonema propio[cita requerida].
La vibración producida es un componente esencial de las consonantes sonoras, así como de las vocales. Si las cuerdas vocales están separadas, el aire fluye entre ellas y no se produce ninguna vibración, como en la producción de las consonantes sordas[cita requerida].
Respiración con glotis cerrada
La imagen muestra, para un valor de closingThreshold de 0,3, el intervalo de glotis cerrada que comienza en el tiempo t1 y termina en el tiempo t2. Estos tiempos se encontraron calculando los dos cruces de nivel en amplitud valle+closingThreshold(pico-valle).
El algoritmo intenta primero encontrar los picos y los valles, guiado por los ajustes del suelo y el techo del paso. A partir de los cruces de nivel antes y después de un pico se determinan los tiempos de cierre y apertura de la glotis.
Obtener el tiempo exacto de los instantes de cierre glótico (GCI) y de apertura glótica (GOI) a partir del Electroglottograma es problemático porque como señala Herbst (2019): las cuerdas vocales no vibran como una masa uniforme. Más bien, su vibración se caracteriza por diferencias de fase a lo largo de las dimensiones inferior-superior y anterior-posterior. Estas diferencias de fase provocan un contacto y un desencuentro diferido de las cuerdas vocales a lo largo de los respectivos ejes. Por lo tanto, no existe un instante específico de cierre y apertura glótica, sino un intervalo durante el cual se produce el cierre y la apertura, respectivamente.
